手部疼痛
什么是手部疼痛？
当急性或慢性疼痛影响手部自然活动或导致运动部分受限时，我们便会意识到手对于日常生活的重要性。遗憾的是，由于手部的广泛使用及其解剖结构的复杂性，任何年龄的人群发生各种类型的手部疼痛的可能性都很高，特别是年龄大于40-50岁的人群。
造成手部疼痛的主要原因
可能造成手部疼痛的原因是多种多样的。急性外伤性手部疼痛通常多发于儿童、青少年和年轻人，常见原因包括运动或工伤事故、或由于跌倒时手部和腕部防护不足而导致。
从事体育运动或搬运动作、需要密集/重复运动手部、腕关节和手指的成年人，其手部也有可能因“工作”而发生疼痛。在这些情况下，手部疼痛多伴有炎症，这种疼痛会在运动后加重、休息后缓解，且主要影响常用的那只手。
对于40岁以上的成年人而言，手部疼痛可能以反复或慢性的方式出现，表现为风湿性或炎性疾病（例如：痛风或类风湿性关节炎），或伴随退行性病变的神经疼痛（例如腕管综合征的正中神经）、肌腱痛（例如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的拇指伸肌和外展肌）、关节痛（例如手部骨关节炎）。
如果发生腕管综合症和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，疼痛发生于关节内部、拇指根部（仅累及一个部位），并且可能伴有肿胀、刺痛、抓握困难、拇指弹响或阻滞。
对于手部骨关节炎和类风湿性关节炎，手部疼痛通常是双侧的，伴有运动受限（尤其在早晨）和抓握困难；在疾病的较晚期阶段，还会出现关节退行性病变伴有骨突出和结节形成。
如何缓解手部疼痛
了解在发生手部疼痛时怎么做很重要，不仅能减轻不适，还能减少引起的运动障碍。减轻手部疼痛方法的选择与引起疼痛的急性或慢性原因、以及关节或肌腱结构的损伤或改变有关。
例如，对于因关节囊或肌腱创伤和/或发炎而导致的手部急性疼痛，必须首先要休息并进行每日数次冰敷（每次15-30分钟）。 此外，可以服用精氨酸布洛芬（司百得®）等非甾体抗炎药（NSAID），并维持一段时间。
为避免引起运动疼痛及姿势不当，医生可能建议在白天和/或晚上使用支架。这种方法尤为适用于关节和肌腱结构受伤、腕管综合症或桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
相反，如果手部疼痛是由骨关节炎或类风湿关节炎引起的，通常建议尽快小心地重新活动手部，以免引起关节僵硬和功能丧失。而且，采用热敷方法而不是冰敷，这可能有助于减缓手部僵硬。即使在这些情况下，也应该遵医嘱服用非甾体抗炎药以控制手部的疼痛和炎症。
在出现慢性/复发性手部疼痛的所有情况下，进行物理治疗和更符合人体工程学的手部使用训练都是有用的，还可以学习能够避免疼痛的其他姿势。
何时就医
通常，仅在发生某种严重的急性创伤后，如手部疼痛为中重度、反复性、合并运动受限，和/或休息、冰敷和口服非甾体抗炎药未能控制，建议咨询医生，以明确病情并制定最合适的治疗方案。
对于腕管综合症和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，如果皮质类固醇治疗失败，则必须手术治疗。相反，对于手部骨关节炎和类风湿关节炎，仅在特定情况下才建议进行骨科手术。
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