头痛

什么是头痛？

头痛是一种十分常见的疾病，会对所有人产生影响，不分年龄、性别、种族和地域。在意大利，就有超过700万头痛患者。在中国,根据中华医学会疼痛学分会公布的“中国头痛流行病学调查”结果表明,中国内地18~65岁人群中,大约有超过3亿人遭受头痛困扰。其中,最常见的为紧张性头痛和偏头痛。世界卫生组织已将头痛列为人类20大最易致残的疾病之一。除疼痛本身外，头痛还会影响日常生活和工作、影响人际关系、降低生活质量。

头痛类型

头痛分为不同类型：

• 原发性（特发性）头痛，其中疼痛是诊断的主要症状，无明确病因；

• 继发性（症状性）头痛有明确病因，疼痛是潜在疾病的“警铃”（例如鼻窦炎、动脉性高血压）。

原发性占头痛患者的比例高达90%，最常见的三种类型包括：偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛。

偏头痛

偏头痛的影响约15-18%的女性和6%的男性，其多发年龄的高峰在25至55岁之间。这是一种会伴随患者一生的复发性疾病。偏头痛发作引起的疼痛具有非常鲜明的特征：

疼痛部位	疼痛类型	疼痛强度	疼痛持续时间*	是否因身体活动而加剧	伴随症状
单侧	搏动性疼痛	中度至重度	4-72个小时	✔️	伴有恶心/呕吐、畏光、畏声

* 未治疗或未成功治疗。

在30%的偏头痛患者中，疼痛发作之前会出现短暂的神经系统紊乱（即视野异常、上肢/面部感觉异常、语言表达障碍），平均持续20到30分钟，并在疼痛开始发作后消退。如果偏头痛发作每月持续15天以上且持续至少3个月，则这被认定为慢性偏头痛。

紧张性头痛

此类头痛是原发性头痛的最常见形式，通常始于青春期。可能为偶发、频发头痛（每月发作频率少于15天）或慢性头痛（每天发作，或每月发作>15天）。在一般人群中，频发头痛的发病率为18-37%，而慢性头痛的发病率为2- 3%。紧张性头痛的典型特点是：

疼痛部位	疼痛类型	疼痛强度	疼痛持续时间*	是否因身体活动而加剧	伴随症状
两侧	头部重压感或束缚感（“头部带状箍紧”）	轻微至中度	30分钟-7天	×	伴有畏光或畏声

*未治疗或未成功治疗。

丛集性头痛

虽然丛集性头痛的发病率远远低于偏头痛和紧张性头痛，但却是很折磨人的头痛。患者往往会经历难以忍受的剧烈疼痛。这种疼痛可能在持续15天至3个月的时段内集中发作（称为丛集性），并且往往按照固定频率反复发作，通常发生在同一季节，甚至是一年中的相同一段时间。单次发作倾向于在24小时内反复发生数次（例如，深夜时分）。丛集性头痛多发于男性，平均发病年龄为25-30岁。

丛集性头痛具有以下疼痛特征：

疼痛部位	疼痛类型	疼痛强度	疼痛持续时间*	伴随症状
单侧，集中在眼周/太阳穴部位	强烈疼痛	重度至极重度	15-180分钟	伴有结膜感染/流泪；鼻充血和/或流涕；眼睑水肿；面部和额头出汗；面部和前额发红；耳闷胀感；瞳孔缩小/上睑下垂；情绪躁动